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双柏县医疗保障局关于征集医保不合理限制等问题的公告

日期:2023年01月10日   作者:李生福   来源:双柏县医疗保障局    点击:[]

全县广大人民群众、社会各界人士:

近年来,全县医保系统持续深化医疗保障制度改革,围绕群众急难愁盼问题,推进管理服务改革创新,医保目录不断优化、报销比例持续提升,群众获得感不断增强。但部分医疗机构仍存在推诿病人、强制出院、分解住院、限制处方天数等问题,背离了医保制度建立的初心,增加了群众医疗费用负担。为深入学习贯彻党的二十大精神,解决好群众最关心最直接最现实的利益问题,按照国家、省医保局的统一部署,双柏县医疗保障局设立举报投诉电话、电子邮箱、意见箱,征集医保不合理限制等方面的问题,以便发现问题、分析原因、妥善解决。现就相关事宜公告如下:

一、征集问题线索

(一)是否存在医保对定点医疗机构年度总额预算/总额控制不科学不规范且缺乏合理调整机制的问题,导致定点医疗机构因医保年度支付限额推诿病人,尤其是年底前以额度不足或用完为由推诿病人。

(二)是否存在医保对参保患者住院天数作出具体限制的问题,导致医疗机构不得不中途要求患者出院,或分解住院等。

(三)是否存在医保对参保患者用药规定具体天数或金额上限的问题,导致医疗机构不能根据病情需要为慢性病患者开出长期处方等。

(四)是否存在医保对住院、门诊次均费用、药占比等进行具体限制的问题,导致医疗机构不用临床价值高、患者急需的药品等。

(五)是否存在医保管理的其他问题,导致医疗机构限制群众看病、住院、取药等。

(六)是否存在违法违规甚至欺诈骗保等危害医保基金安全的问题。

二、举报投诉方式

举报人可通过来信、来访、来电等方式进行举报投诉。

(一)举报受理地址

地址:双柏县妥甸镇人民路4号双柏县医疗保障局医药服务和价格管理股。

(二)举报受理时间

2023年1月10日至30日

(三)举报受理电话

双柏县医疗保障局 0878-6085068

妥甸镇医保办0878-7712686

大庄镇医保办0878-7811003

独田乡医保办 0878-7815013

安龙堡乡医保办 0878-7817083

大麦地镇医保办0878-7819006

法脿镇医保办 0878-7810386

爱尼山乡医保办 0878-7814008

石咢嘉镇医保办 0878-6085514

(四)举报受理邮箱

电子邮箱:sbxypcgglzx@163.com

欢迎广大人民群众和社会各界人士积极反映问题,共同营造和谐、有序的就医环境,保障参保群众的医保权益。

双柏县医疗保障局

2023年1月10日

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